這一週門診真的很忙。新聞一直在播今年流感來得早、來得急，各大醫院的兒科急診量暴增，連平常不太會緊張的家長都開始問：「醫師，這樣算不算很嚴重？要不要住院？」

但在兒科，我們看到的其實不只流感。RSV、類鼻病毒、腺病毒同時流行，每一種都可能讓小小的呼吸道在短短幾小時內被撐得喘不過氣。忙亂之中，我特別有感的是，越是病毒滿天飛的季節，越不能忽略孩子身上那些「看起來好像小事」的細節，它們往往是最早、也最誠實的警訊。

就像今天早上，一個剛從月子中心出來的媽媽帶寶寶來我的門診。她說是第一胎沒什麼照顧經驗，但寶寶好像常常暫停呼吸? 今天寶寶發燒了所以就帶來我的門診，我有不好的預感，一篩果然是RSV

真正需要家長注意的，是那些細微卻危險的變化：

• 原本一天喝 200c.c.，突然只喝 100c.c.
• 喝奶喝一半會停下來喘氣
• 呼吸時胸口往內凹、鼻翼張很大
• 咳嗽聲音像狗吠
• 手腳冰冷、嘴唇淡紫
• 睡比平常多、叫不太醒；又或者呼吸暫停

尤其三個月以下、早產寶寶、雙胞胎寶寶，這些孩子更容易在短時間內急轉直下。

但現在的家長其實有兩種保護方式可以選：

一、孕期疫苗

媽媽懷孕晚期施打，可透過胎盤把抗體傳給寶寶，讓寶寶出生後前幾個月具有免疫力。

二、RSV 單株抗體

寶寶出生後直接打一針抗體，是目前預防中重症與住院最直接的方式，單株抗體又分為長效及短效，部分寶寶可以使用健保的短效單株抗體3-6針，長效的則需要自費，一針即可提供半年至一年的抗體

健保的單株抗體有很多年的使用經驗，我們看到孩子一出生就先打單株抗體，後續住院率真的明顯下降。越早打，越不怕在流行季被病毒「搶先攻擊」。

那如果媽媽已經在孕期打過疫苗呢？

很多媽媽以為寶寶就不需要額外保護，但其實孕期疫苗的抗體在出生後約 2–3 個月開始下降。因此即使媽媽已接種疫苗，寶寶在滿 3 個月前後仍可考慮再打一針單株抗體，畢竟3個月後才正要開始探索世界。

今年流感和 RSV 同時強勢流行，病毒量真的不比往年，而且來得急、來得密。就像今天這位年輕媽媽，如果她今天沒來看診、或延了一天，結果可能完全不同。孩子的呼吸道也是同樣的道理：很多變化，看似只是小小的減奶、咳一聲、喘一下，但背後可能是危險正悄悄接近。

在病毒最囂張的季節，我真心希望每位家長都能讓孩子在出生就拿到第一層保護——不只是為了避免住院，而是讓他們的第一口呼吸、第一個冬天，都能平安度過。

因為我們永遠不知道，哪一次早一步的防護，就是孩子生命裡最重要的一步。