經歷過孩子因 RSV 導致的氣促、胸凹，甚至進出加護病房的煎熬，我們深知那種無助感。根據2025年法國大規模研究，RSV 感染後高達 96.5% 會發展為細支氣管炎，其中約三成孩子需 PICU 照護。孩子雖然出院了，但呼吸道的修復是一場持久戰。

一、 康復期行為觀察：這不是感冒沒好，而是氣管在修復

得過 RSV 的孩子，呼吸道在未來幾個月內會變得異常敏感。家長需留意以下行為：

* 持續性的喘鳴（Wheezing）： 即使病毒消失，氣管受損後的修復期，只要稍微受涼或吸入過敏原，就容易發出「咻咻聲」。

* 活動後的呼吸表現： 觀察寶寶大哭或劇烈活動後，是否會再次出現「鼻翼扇動」或呼吸頻率顯著加快。

* 二度感染的警訊： 孩子曾得過 RSV 並不代表終生免疫。若再次出現「神情懶散」、「食慾掉到一半以下」或「叫不醒」的情況，代表呼吸道可能再次受到威脅，必須立即就醫。

二、 預防方案：

如果您家中的寶寶仍在一歲以下，或一至二歲屬於早產、有先天病史的高風險族群，針對「二度感染」的預防策略需要更精準的討論：

* 長效型防護：Nirsevimab（單株抗體）

• 針對性： 這是直接給予嬰兒的特定抗體，不需經過母體轉移，保護更直接。
• 持久度： 單次注射可維持半年以上甚至一年。

* 傳統高風險防護：Palivizumab

• 適用對象： 針對小於 33 週早產兒，或 35 週以下併發慢性肺病、先天性心臟病的嬰幼兒。
• 施打特性： 需每月回診施打，台灣建議連續使用 6 個月以維持保護濃度。

三、 給家長的術後居家護理清單

與其過度焦慮，不如建立科學的照護習慣，防止支氣管炎反覆發作：

* 環境減敏： RSV 感染後的氣管對菸味、香氛極度敏感，務必保持室內完全無菸，避免二手菸環境

* 免疫力的補充： 雖然孩子得過 RSV 可能有部分抗體產生，但一歲以下的孩子免疫生長尚不成熟，其產生的抗體中和病毒的能力、存續時間不比成人，家長可考慮補充單株抗體以協助孩子度過脆弱的一年

* 大帶小的隔離： 若家中有較大的孩子，他們感染 RSV 可能僅是流鼻水，但對曾受感染的嬰兒弟弟妹妹來說卻是威脅，請家長務必落實回家先換衣服、洗手再接觸嬰兒的原則。

醫師的叮嚀

RSV 雖然強悍，但隨著孩子氣管發育成熟（三歲以後），重症率會大幅下降。在孩子滿一歲前的這段「呼吸道生長期」，請與醫師緊密配合，選擇最合適的RSV預防方案，替寶寶受過傷的肺部增加防禦力。