在兒科門診的期間,時常有家長憂心忡忡地跑來門診,「醫生,我家孩子剛從醫院回來就一直哭鬧,奶也不喝,我真的想不到辦法了……。」
其實寶寶哭鬧通常是有原因的,不一定是肚子餓,嬰幼兒不明原因哭鬧不止、食慾不振甚至奶量下降,極有可能是疾病在作祟,以新生兒而言又以RSV最為嚴重,下一階段就是喘鳴、呼吸困難、胸口凹陷,嚴重則導致生命危險,不可不慎。
嬰幼兒剛出生時,細支氣管尚未完全發育,且管徑如筆尖般細小;呼吸道細胞融合病毒(RSV) 一旦入侵,最容易鎖定這些未成熟的細支氣管,造成細胞上皮壞死、發炎、黏液大量產生、呼吸道堵塞等。
更甚,RSV不僅出現在嬰幼兒之間,其在成人感染的症狀多是發燒、咳嗽,因此常被誤認為感冒而忽視,此時再接觸剛出生的寶寶,經由咳嗽、打噴嚏等方式飛沫傳染;同時 RSV 易在皮膚、手套、餐具等物品表面停留,造成傳染率提升,每一位患者可感染4位健康者,傳染力約是流感的三倍。
與流感相比,RSV 在台灣是一年四季都盛行,因此不像流感疫苗有特別的施打季節,意即一歲以前的嬰幼兒隨時都有被感染的風險。一旦 RSV 入侵肺部氣管,即便當下的症狀痊癒,仍有非常高的機率造成孩子未來的氣喘產生,新手父母千萬不能掉以輕心,從寶寶出生的那一刻,就要確保安全的成長
環境以及嬰幼兒的免疫力是否足夠抵抗世界的威脅。
由於 RSV 現今沒有特效藥,一旦感染,醫生只能給予支持性療法輔助,讓寶寶獨自對抗病毒,依賴自己的免疫系統,慢慢將病毒清除,然而在與病毒對抗的過程中,不僅寶寶會非常不適,照顧者也可能陷入無盡的自責中,因此 RSV 的搶先預防對寶寶及家長而言都是非常重要的。
目前嬰兒預防RSV的方式可透過寶寶一出生就接受單株抗體,或者媽媽在懷孕中期接受孕婦疫苗,再間接將抗體輸入寶寶體內,確保一出生即有保護力;而這些母體提供抗體濃度會隨著寶寶出生後逐漸下降,因此也有些醫生建議合併使用,寶寶3-6個月時再施打長效型單株抗體,保護寶寶最脆弱的一年。