常有媽媽描述寶寶一直哭、不肯吃奶，一放下就躁動，家裡的長輩又常怪罪媽媽把孩子抱習慣了；但媽媽常覺得哪裡怪怪的，才硬著頭皮帶來檢查。結果一測，寶寶的呼吸率比平常快，胸口呼吸還會凹進去，是 RSV，呼吸道融合病毒感染。 在台灣，有太多小小孩的異常行為，被當成「鬧脾氣」「難帶」或「被養壞」。但對還不會表達的嬰兒來說，拒奶、難安撫、一直哭、睡不好……常常不是性格問題，而是身體正在發出求救訊號。尤其是呼吸道病毒流行時期，更容易讓寶寶的小小症狀被誤會。 RSV 就是這樣的病毒。它來得悄悄，卻會在短短幾個小時裡，把嬰兒的小氣道塞得滿滿。很多家長都以為 RSV 會先有發燒或明顯咳

「醫師，為什麼 RSV 沒有像流感那樣，能直接幫寶寶打疫苗？孩子也可以提前保護嗎？」這樣的問題，很值得我們好好聊聊。 新生兒太「嬌嫩」了：疫苗反應不穩定 寶寶剛出生，他們的免疫系統還在發育，就像小樹苗剛插地，根基尚未扎牢。如果給他們打疫苗刺激免疫系統，很可能反應不夠，也可能因為過早刺激而有不預期的後果。這跟給大人施打疫苗是不同的思路 ，新生兒需要的是「安全、溫柔、有效的保護」。這也是為什麼，為了寶寶的安全，科學家對「讓寶寶直接打 RSV 疫苗」一直很慎重。 而且，早在 1960–70 年代，就曾有人嘗試為兒童施打 RSV 疫苗，但後來發現，某些孩子反而在自然感染時

這一週門診真的很忙。新聞一直在播今年流感來得早、來得急，各大醫院的兒科急診量暴增，連平常不太會緊張的家長都開始問：「醫師，這樣算不算很嚴重？要不要住院？」 但在兒科，我們看到的其實不只流感。RSV、類鼻病毒、腺病毒同時流行，每一種都可能讓小小的呼吸道在短短幾小時內被撐得喘不過氣。忙亂之中，我特別有感的是，越是病毒滿天飛的季節，越不能忽略孩子身上那些「看起來好像小事」的細節，它們往往是最早、也最誠實的警訊。 就像今天早上，一個剛從月子中心出來的媽媽帶寶寶來我的門診。她說是第一胎沒什麼照顧經驗，但寶寶好像常常暫停呼吸? 今天寶寶發燒了所以就帶來我的門診，我有不好的預感

  為了迎戰秋冬呼吸道疾病的盛行季節，衛生福利部疾病管制署喊出「左流右新、健康安心」口號，並將於11月1日開放第二階段的公費疫苗接種，除了50至64歲新開放接種的民眾，6個月以上的學齡前兒童，或是家中有未滿6個月的新生兒之父母，若尚未接種公費疫苗，應積極響應政府德政，及早完成接種。「除了流感與新冠肺炎以外，呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus，簡稱RSV）對於家中嬰兒的健康衝擊更是不容小覷，一歲以下的嬰兒染病，相對於流感的重症與死亡風險，恐分別激增16倍、5倍，未來氣喘的風險還會增加3倍之多，應該盡力避免2歲前的RSV感

  每個寶寶出生時，都帶著一條尚在成長的超迷你呼吸管道。 對我們來說輕鬆到可忽略的吸氣、吐氣，對他們卻是每天的高難度任務。 RSV特別擅長攻擊這些尚未發育成熟的細支氣管。它造成的黏液濃稠、腫脹狹窄，會像堵塞水管一樣，讓氧氣通道越來越窄，進而使寶寶呼吸每一下都顯得吃力。 因此感染RSV時，寶寶不見得會大哭發燒，而是默默表現出「努力活著」的跡象──喝兩口奶就停下來喘；睡著後又被呼吸困難驚醒；肋骨下方每吸一口氣就深深凹陷。這些細微變化，都是身體在告訴家長：我缺氧了，我需要幫忙。 越小的寶寶越不會表現典型症狀，越容易被誤判為普通感冒。但真實情況是，RSV已經悄悄