一、 為什麼 RSV 讓家長聞之色變？ RSV是台灣嬰幼兒因呼吸道疾病住院的主要原因之一；RSV傳染力極高，一人可傳給四至五人，台灣島嬰幼兒具有群居型態，例如產後護理之家或者托嬰機構等等，也導致嬰幼兒之間的RSV傳播更加普遍 二、 居家觀察：警惕嬰兒的「行為表徵」警訊 嬰兒無法以言語表達不適，家長應密切觀察以下行為表徵，這往往是病情轉重的關鍵訊號： 活動度明顯下降： 平時活潑的寶寶變得異常神情懶散、對外在刺激反應遲鈍、嗜睡且難以喚醒。 食慾與吸吮力轉弱： 因為呼吸費力導致體力消耗，吸奶時可能吸幾口就必須停下來喘氣，奶量掉到平時的一半以下。 物理性呼吸徵兆： 胸凹現

經歷過孩子因 RSV 導致的氣促、胸凹，甚至進出加護病房的煎熬，我們深知那種無助感。根據2025年法國大規模研究，RSV 感染後高達 96.5% 會發展為細支氣管炎，其中約三成孩子需 PICU 照護。孩子雖然出院了，但呼吸道的修復是一場持久戰。   一、 康復期行為觀察：這不是感冒沒好，而是氣管在修復 得過 RSV 的孩子，呼吸道在未來幾個月內會變得異常敏感。家長需留意以下行為： * 持續性的喘鳴（Wheezing）： 即使病毒消失，氣管受損後的修復期，只要稍微受涼或吸入過敏原，就容易發出「咻咻聲」。 * 活動後的呼吸表現： 觀察寶寶大哭或劇烈活動後，是

一、 為什麼準爸媽現在就要關注RSV？ 呼吸道融合病毒（RSV）是導致全球 1 歲以下嬰兒住院的主要原因之一。對於免疫系統尚未成熟的新生兒，特別是出生後的 2 至 3 個月內，RSV 絕非只是普通感冒，它可能引發嚴重的細支氣管炎或肺炎。 在法國的一項全國性大規模研究中，RSV 相關的住院病例高達 96.5% 是細支氣管炎。甚至有約 25.9% 到 37.5% 的住院嬰兒需要進入加護病房照護。   二、 產前 vs 產後：如何為寶寶選擇「被動免疫」？ 嬰兒自身還無法透過接受疫苗來產生抗體，因此必須透過「被動免疫」來獲得保護。您可以選擇在產前（媽媽打疫苗）或

常有媽媽描述寶寶一直哭、不肯吃奶，一放下就躁動，家裡的長輩又常怪罪媽媽把孩子抱習慣了；但媽媽常覺得哪裡怪怪的，才硬著頭皮帶來檢查。結果一測，寶寶的呼吸率比平常快，胸口呼吸還會凹進去，是 RSV，呼吸道融合病毒感染。 在台灣，有太多小小孩的異常行為，被當成「鬧脾氣」「難帶」或「被養壞」。但對還不會表達的嬰兒來說，拒奶、難安撫、一直哭、睡不好……常常不是性格問題，而是身體正在發出求救訊號。尤其是呼吸道病毒流行時期，更容易讓寶寶的小小症狀被誤會。 RSV 就是這樣的病毒。它來得悄悄，卻會在短短幾個小時裡，把嬰兒的小氣道塞得滿滿。很多家長都以為 RSV 會先有發燒或明顯咳

「醫師，為什麼 RSV 沒有像流感那樣，能直接幫寶寶打疫苗？孩子也可以提前保護嗎？」這樣的問題，很值得我們好好聊聊。 新生兒太「嬌嫩」了：疫苗反應不穩定 寶寶剛出生，他們的免疫系統還在發育，就像小樹苗剛插地，根基尚未扎牢。如果給他們打疫苗刺激免疫系統，很可能反應不夠，也可能因為過早刺激而有不預期的後果。這跟給大人施打疫苗是不同的思路 ，新生兒需要的是「安全、溫柔、有效的保護」。這也是為什麼，為了寶寶的安全，科學家對「讓寶寶直接打 RSV 疫苗」一直很慎重。 而且，早在 1960–70 年代，就曾有人嘗試為兒童施打 RSV 疫苗，但後來發現，某些孩子反而在自然感染時

這一週門診真的很忙。新聞一直在播今年流感來得早、來得急，各大醫院的兒科急診量暴增，連平常不太會緊張的家長都開始問：「醫師，這樣算不算很嚴重？要不要住院？」 但在兒科，我們看到的其實不只流感。RSV、類鼻病毒、腺病毒同時流行，每一種都可能讓小小的呼吸道在短短幾小時內被撐得喘不過氣。忙亂之中，我特別有感的是，越是病毒滿天飛的季節，越不能忽略孩子身上那些「看起來好像小事」的細節，它們往往是最早、也最誠實的警訊。 就像今天早上，一個剛從月子中心出來的媽媽帶寶寶來我的門診。她說是第一胎沒什麼照顧經驗，但寶寶好像常常暫停呼吸? 今天寶寶發燒了所以就帶來我的門診，我有不好的預感

  為了迎戰秋冬呼吸道疾病的盛行季節，衛生福利部疾病管制署喊出「左流右新、健康安心」口號，並將於11月1日開放第二階段的公費疫苗接種，除了50至64歲新開放接種的民眾，6個月以上的學齡前兒童，或是家中有未滿6個月的新生兒之父母，若尚未接種公費疫苗，應積極響應政府德政，及早完成接種。「除了流感與新冠肺炎以外，呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus，簡稱RSV）對於家中嬰兒的健康衝擊更是不容小覷，一歲以下的嬰兒染病，相對於流感的重症與死亡風險，恐分別激增16倍、5倍，未來氣喘的風險還會增加3倍之多，應該盡力避免2歲前的RSV感

  每個寶寶出生時，都帶著一條尚在成長的超迷你呼吸管道。 對我們來說輕鬆到可忽略的吸氣、吐氣，對他們卻是每天的高難度任務。 RSV特別擅長攻擊這些尚未發育成熟的細支氣管。它造成的黏液濃稠、腫脹狹窄，會像堵塞水管一樣，讓氧氣通道越來越窄，進而使寶寶呼吸每一下都顯得吃力。 因此感染RSV時，寶寶不見得會大哭發燒，而是默默表現出「努力活著」的跡象──喝兩口奶就停下來喘；睡著後又被呼吸困難驚醒；肋骨下方每吸一口氣就深深凹陷。這些細微變化，都是身體在告訴家長：我缺氧了，我需要幫忙。 越小的寶寶越不會表現典型症狀，越容易被誤判為普通感冒。但真實情況是，RSV已經悄悄

  呼吸道融合病毒（RSV）是多數孩子在嬰幼兒時期早晚會遇到的病毒，其中一歲以前是最脆弱的階段。我們在臨床上，可以很頻繁地看到第一年就因為RSV住院的小小孩，而這群孩子往後反覆出現喘鳴或被診斷為氣喘的比例，確實比一般孩子高出許多。有家長會說：「是不是因為感染RSV，所以小孩變成氣喘？」這件事情目前的醫學共識是：RSV與氣喘之間的關係密切，但並非單一因果。 一部分孩子可能本來就帶有氣喘與過敏體質的基因傾向。這些孩子在遭遇RSV時，免疫反應會特別劇烈，下呼吸道受損的幅度較大，因此更容易留下未來的喘鳴問題。也就是說，RSV感染有時反而是揭露體質脆弱性的一個「早

  許多家長會聽到長輩說「小孩多接觸細菌才會長免疫力」，這句話有部分正確，但容易被誤解。免疫系統的確需要透過環境中自然存在的微生物來成熟，例如戶外活動、與其他孩子互動，能刺激免疫細胞學習正常反應，有助降低過敏與免疫失衡風險。然而，這並不代表應該讓孩子暴露於高危險的病毒或細菌。「生病一次才會更強壯」並不是醫學專業支持的觀念。 在臨床上，我們特別擔心一些可能造成嚴重併發症、甚至留下長期後遺症的病毒，如RSV（呼吸道融合病毒）、流感、腸病毒、百日咳等。以RSV為例，它是造成嬰幼兒細支氣管炎及肺炎的主要原因，一歲以下的寶寶感染後，未來發生氣喘或反覆喘鳴的機率明顯