這一週門診真的很忙。新聞一直在播今年流感來得早、來得急，各大醫院的兒科急診量暴增，連平常不太會緊張的家長都開始問：「醫師，這樣算不算很嚴重？要不要住院？」 但在兒科，我們看到的其實不只流感。RSV、類鼻病毒、腺病毒同時流行，每一種都可能讓小小的呼吸道在短短幾小時內被撐得喘不過氣。忙亂之中，我特別有感的是，越是病毒滿天飛的季節，越不能忽略孩子身上那些「看起來好像小事」的細節，它們往往是最早、也最誠實的警訊。 就像今天早上，一個剛從月子中心出來的媽媽帶寶寶來我的門診。她說是第一胎沒什麼照顧經驗，但寶寶好像常常暫停呼吸? 今天寶寶發燒了所以就帶來我的門診，我有不好的預感

  為了迎戰秋冬呼吸道疾病的盛行季節，衛生福利部疾病管制署喊出「左流右新、健康安心」口號，並將於11月1日開放第二階段的公費疫苗接種，除了50至64歲新開放接種的民眾，6個月以上的學齡前兒童，或是家中有未滿6個月的新生兒之父母，若尚未接種公費疫苗，應積極響應政府德政，及早完成接種。「除了流感與新冠肺炎以外，呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus，簡稱RSV）對於家中嬰兒的健康衝擊更是不容小覷，一歲以下的嬰兒染病，相對於流感的重症與死亡風險，恐分別激增16倍、5倍，未來氣喘的風險還會增加3倍之多，應該盡力避免2歲前的RSV感

  每個寶寶出生時，都帶著一條尚在成長的超迷你呼吸管道。 對我們來說輕鬆到可忽略的吸氣、吐氣，對他們卻是每天的高難度任務。 RSV特別擅長攻擊這些尚未發育成熟的細支氣管。它造成的黏液濃稠、腫脹狹窄，會像堵塞水管一樣，讓氧氣通道越來越窄，進而使寶寶呼吸每一下都顯得吃力。 因此感染RSV時，寶寶不見得會大哭發燒，而是默默表現出「努力活著」的跡象──喝兩口奶就停下來喘；睡著後又被呼吸困難驚醒；肋骨下方每吸一口氣就深深凹陷。這些細微變化，都是身體在告訴家長：我缺氧了，我需要幫忙。 越小的寶寶越不會表現典型症狀，越容易被誤判為普通感冒。但真實情況是，RSV已經悄悄

  呼吸道融合病毒（RSV）是多數孩子在嬰幼兒時期早晚會遇到的病毒，其中一歲以前是最脆弱的階段。我們在臨床上，可以很頻繁地看到第一年就因為RSV住院的小小孩，而這群孩子往後反覆出現喘鳴或被診斷為氣喘的比例，確實比一般孩子高出許多。有家長會說：「是不是因為感染RSV，所以小孩變成氣喘？」這件事情目前的醫學共識是：RSV與氣喘之間的關係密切，但並非單一因果。 一部分孩子可能本來就帶有氣喘與過敏體質的基因傾向。這些孩子在遭遇RSV時，免疫反應會特別劇烈，下呼吸道受損的幅度較大，因此更容易留下未來的喘鳴問題。也就是說，RSV感染有時反而是揭露體質脆弱性的一個「早

  許多家長會聽到長輩說「小孩多接觸細菌才會長免疫力」，這句話有部分正確，但容易被誤解。免疫系統的確需要透過環境中自然存在的微生物來成熟，例如戶外活動、與其他孩子互動，能刺激免疫細胞學習正常反應，有助降低過敏與免疫失衡風險。然而，這並不代表應該讓孩子暴露於高危險的病毒或細菌。「生病一次才會更強壯」並不是醫學專業支持的觀念。 在臨床上，我們特別擔心一些可能造成嚴重併發症、甚至留下長期後遺症的病毒，如RSV（呼吸道融合病毒）、流感、腸病毒、百日咳等。以RSV為例，它是造成嬰幼兒細支氣管炎及肺炎的主要原因，一歲以下的寶寶感染後，未來發生氣喘或反覆喘鳴的機率明顯